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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、腰周辺に疼き発赤などを感じる様態を指す一般的な語句。
疲労、慢性疲労、体調不良
世界の腰痛事情。
国は地域によって、学会の方策カルチャーや暮らしや習慣が違っても腰部(ようぶ)の疼痛の発症の頻度は大体同じである。WHO世界保健機構の資料では以下のように表現されている。「腰部(ようぶ)の疼痛の発症の度合いや有病率は、世界のあちこちおおよそ一定です。腰(こし)の症状は、各国で仕事を休業する原因のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の病気の症状の原因は、生活の中での姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの提言以来、欧州では作業中・炊事洗濯中などの対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰の痛み診療ガイドラインでは、欧州における腰部の痛みの一生涯発症確立は84%で、有病率は23%であります。
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米国での腰痛事情。
米国アメリカにおいても、多数クランケの腰の病気は、原因をつかめない原因不明の腰痛だということです。この事に関して、ナッケムソンは明確な学会の問題を指摘しています。
アメリカでは腰部の疾病で12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が医療費として使われているとされている。

日本の腰痛事情。
日本の患者においても腰(こし)の疾患が有訴者率一番(もっとも多い症状)であり、日本人の8割強が生涯において腰(こし)の疾患を経験しています。大半の人は腰部の病気を訴えてもエックス線・MRIで原因が認められないような状況も珍しくない。原因が見付かるとしてもその異常個所が腰部(ようぶ)の疼痛の原因とは限らず、腰部(ようぶ)の疾病患者の80パーセントが病因場所が分からない(原因不明の腰痛)。
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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の症状の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定が断定診断できるものは15パーセントほどであり、残りの85%程度は、腰痛の原因の決められない非特異的腰痛である。レントゲン・MRI異常が、見つかったとしてもその箇所が腰部の痛みの原因だとは特定できない。

高齢者の腰の痛み
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、高齢者にはありふれていて、レントゲン・CT・MRIでは大半の老人の方には発見されるが、大半のケースでは、それは腰部(ようぶ)の症状の要因ではありません。
そのことは、時々外科的手術する理由にされるが、その外科的処置が成功して最終的には腰部(ようぶ)の疾病が減少することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などによけいなストレスが加わることで、筋肉繊維が過緊張する為にに引き起こされる腰部の疼痛なのです。
過度なストレスを強いられると、交感神経はいつも優勢になり活発化し緊張を加えられ、余計な他の筋肉などにも力が入る。
その結果傾いた均衡調節しようと腰の筋肉に過剰な負担が大きくなり、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰(こし)の病気が、3ヶ月以上持続する時慢性腰痛と言われます。
心理的不安や心理的なストレスなどの心因性要素の関係が大きい。突然の腰の痛みから慢性の腰部の痛みへの転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡の原因の3大原因の一つにイアトロジェニック病というものがあります。1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病とは簡単に言いますと、病院によって引き起こされた死。医療のミスや薬、手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、状況によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便がしにくく場合もある馬尾症候群が考えられる。注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(仕事場での不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。肥満(BMI高値)。妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽減する)。腰に無理のかかる職業(重量物の運搬、介護タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。腰痛の男女比は、そんなにない。
脚長差は、あまり腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおける指針では、腰痛は、疾患でなく、症状であると言及している。腰痛の要因は、腰部に無理のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる体の使い方は、神経・脊椎・腰椎などの障害を作り出す。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負担のかかる体の使い方と突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われている兆しがみられる場合は、重篤な病気が見つけられるかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要です。

深刻な疾患が見付かれば、直ちに手術が必要だったり、特別の処置を要する可能性があります。だからと言って、レッド・フラッグの症状がみられるからといって、必ず重篤な疾患があるわけではない。
重篤な疾患がある可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもっているほとんどの腰痛の患者は、深刻な、病気を持たない。
もしも、レッド・フラッグの徴候が少しも無ければ、症状発症から4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査をすることは、有益ではないと示されている。医学的証拠医学的証拠多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、あまり支持されない。骨折を探し出す方法の最も良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すような著しい負傷などである。がんを捜し出す方法の良い手がかりは、患者の病歴である。その他の要因を排除できたのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、一般的には、原因を断定することをしなくても対症的に治療される。鬱や薬の濫用など、見立てを複雑にする要因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関する議論は、役に立つことがある。
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日本での腰痛のガイドライン。
我が国のガイドラインでは、以下の状況を危険サインであると言っています。
※腰痛が発症する
年齢が20歳未満、または50歳以上。
※時間や
動作に関係の無い腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候がある時や、治らない神経学的な容態が継続する時や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を行うのが望ましい。特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしいケースでは、すみやかにMRIまたはCTの検査をするのが望ましい。
椎間板の病変を診断するには、CTよりMRIの方が多少勝っている。脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有用である。また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアでは、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。
腰部の椎間板造影は、重症の腰の痛みが続く時に、腰痛の痛みの元の原因になる椎間板を見出すのに有益です。同様に、神経ブロックなどのような治療的手技が、痛みを発する所を決定するために用いられることがある。このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、決定診断する目的で検査として利用するのを支持する医学的根拠医学的根拠ある。
それ以外の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。腰の痛みの訴えは、患者が、病院を訪れる最も多い疾病.のうちの一つです。
たいていの腰部の症状は、2、3週間ほどしか継続せずに、自然に消え去る風に見える。医学会のアドバイスでは、もし、既往歴と診断所見が、腰部の痛みの原因部位となる特定の障害の存在を暗示しないのであれば、エックス線写真やCT画像検査やMRI画像検査いらないのである。
患者さんは、CT検査やMRIによる画像診断を希望することもあるが、レッドフラッグの兆候が見られないケースは、これらの検査は必要ないのである。
単なる手続きとしての画像検査は、経費がかかり、病気を回復させる効用の見込めない外科手術をされる可能性が大きくなり、浴びる放射線が体の細胞にネガティブな影響を与える。
痛みの原因を特定診断できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。
画像診断検査は、症状と無関係な異常部分を見つけだして必要のない他の検査をさらに受けるように患者を仕向け、患者を不安にする。しかし、米国のメディケアの統計の結果では、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI検査の数は、300%以上、増大した。
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