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ギックリ腰、カイロプラクティック


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腰痛


腰痛(ようつう)とは、ウェスト周りに疼痛、炎症などを生じる状況を指し示す一般的な語句。

世界の腰痛事情。
地域・場所によって、学会の方策文化や生活様式、仕来りが異なっても、腰部の疾患の発症の比率はだいたい同じである。
(WHO)世界保健機関の資料ではこのように語られている。「腰の疾病の発症の度合いや有病率は、それぞれの地域のたくさんの場所でだいたい変わりないのである。
腰部(ようぶ)の病気は、世界各国で休業する要因のナンバー1」。
肩凝り、肩こり
姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の痛みの症状の原因は生活の中での姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの指摘以来、ヨーロッパでは仕事中・炊事洗濯中などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰部の症状の一生のうちでの発症の頻度は84%で、有病率は23%である。
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米国での腰痛事情。
米国においても、おおくの患者の腰の病気は、要因を診断できない原因不明の腰痛だということです。この原因について、ナッケムソンは明快な学会の問題を示唆している。
米国では、腰部(ようぶ)の痛みになった為に、12ヶ月間に日本円にして1000億円以上が失われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰部の症状が自覚症状のある患者の比率で第一位(もっとも多い症状)であり、日本人の8割以上が腰部(ようぶ)の疾病を経験している。多くの人々は腰部(ようぶ)の疼痛を主張しても画像診断で異常個所が見当らないケースも多い。病原が箇所が見つかるときもそのことが腰(こし)の痛みの原因とはかぎらず、腰(こし)の症状患者の80パーセントが原因箇所が、特定することができない(原因を特定できない腰痛)。
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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の疼痛を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の特定できるものは15%くらいであり、あとの85%ほどは、原因の特定できない非特異的腰痛である。CTやMRI異常個所が発見されても、その異常部位が腰(こし)の痛みの原因だとは特定できません。

お年寄りの腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、高齢の方にはとてもありふれており、CT検査やMRI検査で、多くの高齢者にはみうけられるが、大方のケースは、それは腰部(ようぶ)の疼痛の原因ではありません。
そのことは、時々手術を実施する根拠にされるが、その外科的処置がうまくいっても結果的には腰の疾患が良くなることは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維によけいなストレスが掛かることで、筋繊維が緊張するために引きおこされる腰痛(ようつう)なのです。
過度なストレスを加えられると、交感神経は通常優勢になり興奮し緊張を強いられ、関連する他の筋繊維なども緊張する。すると傾いた均衡調節しようと腰の筋繊維過剰な負荷が増大し、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の疾病が、3ヶ月以上継続する時慢性腰痛です。不安や心理的なストレスなどのメンタルの関りが大きい。突発的な腰部の痛みから慢性の腰の疼痛への転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
米国の死因の3大要因一つにイアトロジェニック病と言われるものがあるようです。
1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。イアトロジェニック病という病は分かりやすくいいますと医者により引き起こされた死です。
医療や薬品手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛としては、致死性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、ケースによっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便がしにくく場合もある馬尾症候群が考えられる。注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(家庭での不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI高値)。妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽減する)。
腰に力のかかる職業(重量物の運搬、介護職、運転手)。
運動不足。腰痛の男女差は、あまりない。
左右の脚の長さは、あまり腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでの指針によれば、腰痛は、疾病ではなく、症状であると言及している。
腰痛の原因は、腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰なストレスのかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経などの異常な状態を作り出す。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に無理な力のかかる動作とつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われているサインがあるとき、大変な病気があるかもしれないのでさらに検査を実施することが必要。
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深刻な疾患が見付かれば、直ちに処置が必要だったり、特別の処置を要する可能性があります。
しかし、レッド・フラッグの兆候があるからといって、必ず重篤な病気があるとはかぎらない。重篤な疾患が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもつほとんどの腰痛のある人は、深刻な、疾病を持たない。もしも、レッド・フラッグの徴候が少しも無いのであれば、症状が出始めてから4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有用でないと示されている。医学的証拠医学的証拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、それほど支持されない。
骨折などを捜し出す手段の最も良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドホルモンの使用、激しい損傷などである。
癌を探しだすための最も良い手がかりは、その人の病歴である。他の要因を除外できたのであれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、通常は、原因を明確に決めること無く、対症的に治療される。鬱や薬の濫用など、判断を複雑にする原因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関する議論は、役に立つ可能性があります。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国のガイドラインでは、以下ののような状況を危険な状況としている。
※腰の障害の発症する
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間や
活動性に関係ない腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

頭痛、片頭痛、偏頭痛
検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられるケースや、治癒しない神経学的な病態が継続する事例や、悪化する病状がある場合には、画像検査を受けるのがベストである。特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい場合は、直ちにMRIやCTの検査を受けることが推奨される。
椎間板の疾患を発見するのには、CTよりMRIの方がやや優っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有益です。また2、3の身体的な検査が有用である。椎間板ヘルニアは、多くのケースで下肢伸展挙上検査が陽性になる。腰部椎間板造影検査は、高度な腰部の痛みが持続する時に、症状の元の要因となりえる椎間板の損傷を見いだす有益のようである。同様に、神経ブロック的な治療的手技が、痛みの要因の場所を決定診断するために用いられることがある。このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断するために検査として使用することを支持する医学的根拠医学的根拠ある。それ以外の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。
腰の痛みの訴えは、患者が、病院を訪れる最も数多い症状の中の一つです。たいていの腰部の痛みは、2、3週間ほどしか続かずに、ひとりでに消えるように見えます。
医学会のアドバイスでは、もし、既往歴と診察結果が、腰部の痛みの要因となるある特定の障害の存在を示唆しないのであれば、レントゲン写真やCTやMRI必用無いのである。患者さんは、CTやMRI画像検査によるエックス線による検査を希望する場合もあるが、レッドフラッグの兆候が認められないケースでは、それらの検査は不要である。
決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、コストがかかり、症候を良くする作用の見込めない外科手術をする可能性が大きくなり、受ける放射線が体の細胞にネガティブな影響を及ぼす。
腰部の痛みの原因を決定できるものは、画像診断検査の1%以下でしかない。画像検査は、害の無い異常を発見して、意味のない他の検査をさらに受診するように患者を誘導し、患者を不安にする。アメリカのメディアの統計の内容では、1994年から2006年までに、腰のMRI検査の検査を受けた回数は、300%以上、拡大した。
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