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腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰の部分に疼痛炎症などを覚える病状を指す一般的に使用される語句。

世界の腰痛事情。
国で、行政の施策カルチャーや生活やしきたりが異なっていても腰部の病気の罹患率はおおよそ変わりないのである。世界保健機関WHOの著述では、次のように記載されている。「腰(こし)の痛みの罹患率や有病率は世界中の至る所でだいたい一定である。腰(こし)の疼痛は、各国で仕事を休業する理由の一番である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の疼痛の要因は身体の姿勢にあると1976年のナッケムソンの提言以降、欧州では就業中・家事労働中などの対策が行われている。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の痛み診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰部(ようぶ)の痛みの生涯発症の度合いは84%で、有病率は23%になります。
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米国での腰痛事情。
米国おいて、多数人の腰の疼痛は原因を診断できない原因不明の腰痛だということです。この原因に関して、ナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題点を指摘しています。
米国は腰(こし)の痛みになった為に12ヶ月間に日本円にすると1000億円以上が無駄に使われているとされています。

日本の腰痛事情。
日本でも腰部(ようぶ)の病気が有訴者率一番(もっとも多い症状)であり、わが国民の80パーセント以上が一生において腰部の疼痛を体験する。多くの人々は腰部の疾病を訴えてもレントゲンやMRIで異常部位が診付けられない事もあります。異常部位が発見された場合もその箇所が腰部(ようぶ)の疾患の原因でない事もあり、腰部の痛み患者の80%が原因部位の、特定されていない(原因を特定できない腰痛)。
疲労、慢性疲労、体調不良
筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の疼痛の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の断定できるのは15パーセントくらいであり、残りの85パーセント程度は、原因箇所の断定できない非特異的腰痛である。エックス線やMRI異常所見が、見付かったとしてもその異常所見が即腰部(ようぶ)の症状の要因のとは限りません。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
お年寄りの腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、老人の方にはありふれていて、CT検査やMRI検査では大方の高齢の方にはみうけられるが、大抵のケースは、それは腰部(ようぶ)の疾病の要因ではありません。
そのことは、ときどき外科手術をする根拠にされるが、その手術が成功して最終的には腰痛が軽快することはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉によけいな緊張が掛けられることで、筋肉繊維が過度に緊張する為にひきおこされる腰の痛みであります。
過剰な負荷を加えられると、交感神経はいつも優位になり興奮し緊張を強いられ、余計な他の筋繊維も力が入る。すると崩れたバランスを整えようと腰の筋繊維負担が大きくなり、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の痛みが、3ヶ月以上続くケースは、慢性腰痛という。
心理的不安やストレスなどのメンタルのかかわりが大きい。突発的な腰の痛みから亜急性腰痛にへの転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡原因の3大原因の1つにイアトロジェニック病があるようです。1位は心臓病、2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病というのは簡単にいうと医者で引き起こされた死のことです。医療ミスや薬、手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛には、致死性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便ができにくくなることもある馬尾症候群などが考えられる。
注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。
疲労、慢性疲労、体調不良
非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(仕事場での不満、不安、緊張、、抑うつ)。肥満(BMI)。妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽減する)。
腰に力のかかる職業(重量物の運搬、介護職、タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。腰痛の男女の比率は、そんなにない。左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。
疲労、慢性疲労、体調不良
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでの指針では、腰痛は、疾患ではなく、症状であるといっている。
腰痛の原因は、腰部に負担のかかる体の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる動作は、神経・脊椎・腰椎に障害を引き起こす。整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部にストレスのかかる動作とつきとめた。
肩凝り、肩こり
危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われているサインが見られる場合は、深刻な病気がかくれているかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要です。

深刻な疾患が見付かれば、すみやかに対処が必要だったり、特殊な治療を要する可能性がある。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの徴候があったからといって、絶対に危険な病気がとは限らない。
深刻な疾病がある可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つ多くの方は、大きな問題を持っていない。
もし、レッド・フラッグの徴候が全然無いのであれば、症状が現れてのち4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有用ではないと示唆されている。
エビデンスだいたいのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、それほど支持されない。骨折を見つける手段の最も良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、皮膚に跡を残すようなかなりの障害などである。
癌を捜し出すための最もよい手がかりは、その人の病歴である。
他の要因を排除できたら、非特異的な腰痛をわずらう人は、一般的には、原因をしっかり決めることをしなくても対症的に治療される。
抑うつや薬の濫用など、見立てを複雑にする要因を明らかにする取り組みや、保険の支払いに関係する議論は、役に立つことがある。
腰痛、カイロプラクティック、整体
日本での腰痛のガイドライン。
わが国のガイドラインでは、下記の状態を危険な兆候としている。
※発症
歳が20歳未満、または50歳以上。
※時間や
活動性に関係の無い腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見られるケースや、良くならない神経学的な病状が続く事例や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を受けるのが望ましい。
特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われるケースでは、直ちにMRIやCTの検査を受けることが望ましい。 椎間板の損傷を見つけるのには、CTよりMRIの方が多少優っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有益であります。また2、3の身体的な検査が有益である。椎間板障害は、たいていの患者で下肢伸展挙上検査が陽性となります。
腰部の椎間板造影検査は、重症の腰痛が持続するケースに、腰痛の痛みの元の要因となる椎間板の障害部位を探し当てるのに有効です。椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、痛みの箇所を見いだす目的で用いられることがある。このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として使うことを支持するいくつかの科学的証拠科学的証拠ある。
それ以外の身体的検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。腰の痛みの訴えは、人が病院を訪れる最も数多い症状のうちの一つである。
大抵の腰の症状は、2、3週間程度しか継続せずに、自然に消失する風に見える。医学会のアドバイスによれば、もしも、既往歴と診断結果が、腰の痛みの原因となる特定の疾病の存在を暗示しなければ、エックス線写真やCTやMRI検査はいらないのである。
患者は、CT検査やMRI画像検査によるX線を要求する場合もあるが、レッドフラッグの症候が認められないケースは、それらの検査は不必要である。決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、費用がかかり、症状を改善させる効果の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 身体に浴びる放射線が細胞に悪い影響をもたらす。
症状の原因を解明できる腰の痛みは、画像診断の1%以下である。
画像診断検査は、腰痛の症状と関係性の無い異常部分を見つけだして不必要な他の検査をさらに受診するように患者を仕向け、患者を不安な気持ちにする。
アメリカのメディアのデータによれば、1994年から2006年までに、腰部MRI画像検査の検査を受けた回数は、300%を超え、増加した。
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