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腰痛


腰痛(ようつう)とは、ウェスト部に苦痛発赤などを覚える病態を指す言葉。

世界の腰痛事情。
場所で学会の方策カルチャーや暮らし、仕来たりが異なっても、腰部(ようぶ)の痛みの罹患率は、おおむね変わりないのである。(WHO)世界保健機関の書物では、このように述べている。「腰部の痛みの発症の比率や有病割合は、世界の多くの場所でだいたい同じです。腰部の疾病は世界各国で休業する要因のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の疾患の要因は、日常の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの発言以来、ヨーロッパでは就業中・家事労働中などの予防がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の疼痛診療ガイドラインによれば、欧州における腰の痛みの一生のうちでの発症の頻度は84%で、有病割合は23%であります。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
米国での腰痛事情。
アメリカにおいても、大半の人の腰部(ようぶ)の疾患は原因を断定できない非特異的腰痛のようです。こ現状についてナッケムソンは明快な学会の問題点を指摘している。アメリカは、腰部の疾患により1年間に日本円に換算して1000億円以上が無駄に使われているとされている。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰痛が有訴者率トップ(もっとも多い症状)であり、国民の8割強が一生において腰部の病気を経験している。多くの人々は腰部の疼痛を訴えているが、エックス線・MRIで異常個所が見付けられないことも多くある。要因が特定された時もその異常個所が腰部の痛みの要因でない事もあり、腰の病気の人の80%は要因場所が特定できない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の疾病の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定の断定診断できるのは15パーセントくらいであり、残りの85%程度は、原因箇所の決められない非特異的腰痛である。レントゲン・MRI異常所見が、認められても、その部位が即腰部の痛みの要因のであるとは断定できません。

お年寄りの腰痛
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、老人の方にはありふれており、エックス線・MRIで、大抵の年寄りには発見されるが、大方の場合は、それは腰部の疼痛の要因ではありません。
そのことは、ときどき外科的処置する理由にされるが、その外科的手術が成功して最終的に腰(こし)の痛みが良くなることは多くないのである。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過剰な緊張が加わることで、筋肉繊維が過度に緊張するためにに起きる腰(こし)の疼痛である。
異常なストレスを加えられると、交感神経はいつも優位になり興奮し緊張をしいられ、余計な他の筋組織などにも力が入る。その結果傾いたバランスを回復しようと腰の筋繊維かかる力が大きくなり、腰痛が出現する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の疼痛が、3ヶ月以上持続するケースは、慢性腰痛です。
精神的な不安やストレスなどのメンタルのかかわりがあります。突発的な腰の痛みから慢性の腰の症状への転換は、しばしばイアトロジェニックである。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
イアトロジェニック病って?。
アメリカの死因の3大要因一つにイアトロジェニック病というものがあるようです。
1位は心臓疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。イアトロジェニック病とは分かりやすく言いますと、医者の治療によって引き起こされた死のことです。
医療や薬、手術などが要因となる死です。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤と大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が困難になる場合もある馬尾症候群などが考えられる。注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(家族への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。
太りすぎ(BMI高値)。妊娠後期(産後腰痛は軽快する)。腰に力のかかる職業(力仕事介護職、タクシーやトラックの運転手)。運動不足。腰痛の男女差は、そんなにない。左右の脚の長さは、あまり腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州における指針では、腰痛は、疾病ではなく、症状であるといっている。
腰痛の原因は、腰部に負荷のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経などの異常な状態を引きおこす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負担のかかる体の使い方と突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれるサインがあるときは、大変な疾患が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要になります。

深刻な疾病が見つかれば、早急に手術や投薬が必要だったり、特殊な治療を必要とする可能性がある。しかし、レッド・フラッグの兆候が見られるからといって、必ず重篤な疾病があるという訳ではない。
重篤な病気がある可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つ多くの腰痛保持者は、危険な、疾病を持っていない。レッド・フラッグの兆候が全然なければ、症状発現後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有益ではないことが示されている。証拠証拠大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、それほど支持されない。骨折を捜し出す方法の最も手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すようなひどい障害などである。癌を見つけだす為の最も良い手がかりは、患者本人の既往歴である。
その他の原因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、普通は、原因をしっかり決めることをしなくても対症的に治療される。抑うつや薬物濫用など、診断を複雑にする要因を明らかにする努力や、保険の支払いに関する討論は、役に立つ場合がある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、以下の状態を危険な状態としている。
※腰の痛みの発症
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間や
活動性に関係なく起こる腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候がある場合や、改善しない神経学的な症状が継続する場合や、悪化する痛みがある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。特に、癌や感染や馬尾症候群が疑わしい時には、すみやかにMRIやCTの検査をするのが推奨される。 椎間板の損傷を診断するには、CTよりMRIの方が少し優っている。脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有益である。
また2、3の身体的な検査が有用である。椎間板障害は、多くの患者の場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。
腰部の椎間板造影検査は、重大な腰部の痛みが持続する場合に、症状の要因となりえる椎間板障害を見つけ出すのに効果的だろ思われます。
椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、要因の箇所を決定診断する為に使われることもあります。前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断するために検査として使うことを支持するいくつかの根拠根拠ある。他の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。腰の痛みの訴えは、人が医療機関を訪れる非常に多い症状のうちの一つです。
多くの腰部の痛みは、2、3週間くらいしか持続せずに、ひとりでに無くなるように見える。医学会の助言によれば、もし、現病歴と診察結果が、腰部の痛みの原因となる特定の病気の存在を示唆しなければ、レントゲンやCTやMRI検査は不要である。医療機関に訪れる患者は、CT検査やMRI画像検査による画像診断を希望する場合もあるが、レッドフラッグの兆候が認められないケースでは、そのような検査は不要である。ルーチンの画像検査は、費用がかかり、症状を良くする効用の無い外科手術をする可能性が強くなり、 身体に浴びるエックス線が細胞に悪い影響を与える。
腰部の痛みの原因を解明できるのは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。
画像検査は、無害な異常箇所を見つけ出して不要な別の検査をさらに受けるように患者を仕向け、患者さんを不安にする。
しかし、アメリカのメディアの統計データによれば、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI画像検査の数は、300%を超え、増大した。
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