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腰痛、整体院


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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、腰の部分に痛み、発赤などを感ずる様を指す語句。

世界の腰痛事情。
地域・場所で行政の方針文化や生活や慣わしが違っても腰部の症状の発症する確立はだいたい一定である。
WHOの報告では、後述のように述べられている。
「腰(こし)の病気の発症する割合や有病率は、おのおのの土地のあらゆる場所でだいたい同じです。腰(こし)の痛みは各国で休業するりゆうの筆頭である」。
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姿勢による腰痛の予防。
腰の疾病の原因は身体の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの提言から、欧州ヨーロッパでは就業中・家事労働中などの予防が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインによれば、ヨーロッパでの腰部の症状の一生涯発症の頻度は84%で、有病率は23%であります。

米国での腰痛事情。
米国アメリカおいて、おおくの患者の腰部(ようぶ)の疾患は原因を診断できない原因不明の腰痛のようです。この原因に関してナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題点を指摘されています。アメリカは、腰部の痛みのために1年間に日本円にして1000億円以上が無駄に使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
わが国においても腰部(ようぶ)の疾患が有訴者率トップ(もっとも多い症状)であり、日本国民の8割以上が一生において腰の痛みを経験している。大半の人は腰部(ようぶ)の疾患を主張してもレントゲン・MRIで病原が診つけられない事も多くあります。
異常個所が箇所が見つかるときもそのことが腰(こし)の病気の要因と言えない場合もあり、腰部(ようぶ)の痛みの人の8割が病原部分の、特定することができない(非特異的腰痛)。
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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の病気患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定のはっきりしているのは15%ほどであり、残りの85パーセントほどは、原因のはっきりしない非特異的腰痛である。エックス線・MRI異常個所が、認められてもその異常所見が腰の疾病の要因のとは限りません。

高齢者の腰の痛み
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、老人の方にはとてもありふれており、エックス線・MRIで大方の老人には発見されるが、多くの場合は、それは腰部の疼痛の要因ではありません。
そのことは、ときどき外科的処置行う根拠にされるが、その手術が成功して最終的に腰痛(ようつう)が減少することは多くないのである。
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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などによけいな緊張がかかることで、筋肉繊維が過緊張するために起きる腰部(ようぶ)の疾患である。
過剰なストレスを加えられると、交感神経は常に優位になり活発化し緊張をしいられ、他の筋繊維なども緊張する。
すると傾いたバランスを調整しようと腰の筋繊維ストレスが大きくなり、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰の疾患が、3ヶ月以上継続する場合、慢性腰痛です。心理的不安や精神的なストレスなどの心因性要素のかかわりが大きい。突然の腰の疼痛から慢性的な腰痛への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。
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イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡の要因の3大原因の1つにイアトロジェニック病があります。
1位は心臓の病気2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。イアトロジェニック病という病は簡単にいいますと医者の治療により引き起こされた死です。医療や薬品手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤&大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群などが挙げられる。注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。
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非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(家族への不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。
肥満(BMI)。妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽快する)。腰に無理のかかる職業(力仕事介護職、運転手)。運動不足。腰痛の男女の比率は、そんなにない。左右の脚長差は、あまり腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでの指針によれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であると言及している。
腰痛の要因は、腰部に負担のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる体の使い方は、脊椎・神経・腰椎に障害を作り出す。整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部にストレスのかかる体の使い方と突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれるサインがみられる場合は、重篤な疾患がかくれているかもしれないのでさらに検査をすることが必要です。

大変な疾患が発見されれば、すみやかに投薬が必要だったり、特別な対処を要する可能性があります。しかし、レッド・フラッグの症状があったからといって、必ず危険な疾病があるとはかぎらない。深刻な疾患が発見される可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っているほとんどの腰痛のある人は、深刻な、疾患を持たない。
もし、レッド・フラッグの兆候が少しも無いのであれば、症状出てから後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査をすることは、有用でないと提示されている。
科学的根拠科学的根拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、それほど支持されない。骨折を探し当てるための最も良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイド薬の使用、大きな損傷などである。がんを見つける方法のよい手がかりは、その人の既往歴である。
他の原因を排除できたのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、一般的には、要因を決めることをしなくても対症的に治療される。
うつや薬物濫用など、見立てを複雑にする要因を明らかにする努力や、保険の支払いに関する討論は、役に立つ場合があります。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国の指針では、以下の様態を危険な兆候としている。
※腰痛発症
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係無い腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重減少

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

肩凝り、肩こり
検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられる場合や、あるケースや、よくならない神経学的な兆候が続く場合や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を行うのがベターである。
特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われる時には、早期にMRIやCTの検査をするのがベターである。 椎間板の病変を見つけるのには、CTよりMRIの方が多少優っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有用である。
また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアは、大半の場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。
腰部椎間板造影検査は、重篤な腰の痛みが継続する時に、腰部の痛みの元の要因となる椎間板の損傷部位を探し当てるのに有益です。同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、要因の部位を探り当てる目的で使われることがある。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として利用することを支持する科学的根拠科学的根拠ある。
その他の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。
腰の痛みの訴えは、病人が、医療機関を訪れる非常に多い疾病.のうちの一つです。
大半のケース症状は、2、3週間ほどしか持続せずに、ひとりでに無くなるように見える。医学学会のアドバイスによれば、もしも、既往歴と診察結果が、腰部の痛みの原因となる特定の障害の存在を暗示しないのであれば、エックス線写真やCTやMRI検査は不必要である。患者さんは、CT画像検査やMRI画像検査によるレントゲン画像検査を望むこともあるが、レッドフラッグの症状が見られない場合は、それらの検査は不要である。
ルーチンの画像検査は、経費がかかり、病気を回復させる効果の見込めない外科手術を受ける可能性が大きくなり、体に浴びるエックス線が体に悪い効果を与える。
腰部の痛みの原因を断定できるものは、画像診断の1%以下でしかない。画像検査は、腰痛の症状と無関係は異常箇所を探しだして不要な別の検査を加えて受けるように患者さんをうながし、患者を不安にする。しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアの統計によれば、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の検査を受けた件数は、300%を超え、増大した。
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