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骨盤、カイロ、整体院


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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の処に疼痛、発赤などを覚える状況を指す一般的な用語。

世界の腰痛事情。
地域・場所で、行政の方策、文化や生活様式や慣わしが異なっていても、腰(こし)の病気の発症の頻度は比較的同じである。
(WHO)世界保健機関の報告ででは、このように語られている。
「腰(こし)の疾病の発症の比率や有病割合は、それぞれの土地のたくさんの場所でほぼ一定です。腰(こし)の疾患は、休業する要因のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の疾病の原因は日常の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの提言以降、欧州では仕事中・炊事洗濯中などの対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインによれば、欧州における腰部の疼痛の一生涯発症する確立は84%で、有病割合は23%であります。

米国での腰痛事情。
米国アメリカにおいても、多数クランケの腰部(ようぶ)の病気は原因を断定できない原因不明の腰痛だと言うことです。この点についてナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題を示唆している。
米国アメリカでは、腰の症状の為に12ヶ月間に日本円にすると1000億円以上が医療費として使われていると算出されている。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
日本の腰痛事情。
日本でも腰の疾患が自覚症状のある患者の比率で第一位(もっとも多い症状)であり、わが国民の80パーセント強が生涯において腰部(ようぶ)の痛みを体験しています。多くの人は腰の病気を主張しても画像診断で病原が診つけられないようなケースも多くある。異常があったときでもその箇所が腰(こし)の病気の要因といえない場合もあり、腰部の痛み患者の80%は要因場所が、特定されていない(非特異的腰痛)。
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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の病気の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因のはっきりしているのは15パーセントほどであり、あとの8.5割くらいは、腰痛の原因の決められない非特異的腰痛である。レントゲンやMRI病変箇所があっても、それが腰(こし)の疾患の要因のとは限りません。

高齢者の腰痛
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、老人の方にはとてもありふれており、画像診断で、おおかたの高齢者には見られるが、大半のケースは、それは腰部の症状の原因ではない。
それは、時々外科的手術行う根拠にされるが、その外科的手術がうまくいっても最終的には腰痛(ようつう)が治癒することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過剰なテンションが加わることで、筋肉繊維が過度に緊張するためににひきおこされる腰部の病気です。
過剰なストレスを強いられると、交感神経はいつも優位になり活性化し緊張をしいられ、関連する他の筋肉組織にも力が入る。
すると崩れたバランスを順応しようと腰の筋繊維かかる力が大きくなり、腰痛が発生する。
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慢性腰痛。
腰の疼痛が、3ヶ月以上続くケースは慢性腰痛と言われます。
不安や心理的なストレスなどのメンタルのかかわりがあります。突発的な腰部の痛みから慢性的な腰の疼痛への移行は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡要因の3大要因1つにイアトロジェニック病というのがあります。
1位は心臓疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。イアトロジェニック病とは分かりやすく言いますと、病院の治療により引き起こされた死。
医療のミスや薬、手術などが原因となる死です。
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危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛としては、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群などが考えられる。
注意を必要とする腰痛としては、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(家庭での不満、不安、緊張、、抑うつ)。太りすぎ(BMI)。妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽減する)。
腰に無理のかかる職業(重い物を運ぶ介護職業運転手)。
運動不足。腰痛の男女差は、あまりない。
脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針では、腰痛は、疾患でなく、症状であるといっている。
腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰なストレスのかかる動きは、脊椎・神経・腰椎に異常を引き起こす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負荷のかかる動きと突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれている兆候が見られる場合、重大な病気が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要になります。

重大な疾患があれば、急いで治療が必要だったり、特別の治療を必要とする可能性もあります。しかし、レッド・フラッグの兆しがあったからといって、必ず重篤な疾病があるとはかぎらない。
大変な疾患が発見される可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもっているたいていの患者は、危険な、問題を持たない。
もしも、レッド・フラッグの兆しが全くないのであれば、症状出てからのち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を受けることは、有益ではないと示されている。根拠根拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、あまり支持されない。
骨折を探しだすための手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すような大きな負傷などである。
がんを探し出す為の良い手がかりは、その人の既往歴である。
その他の要因を除外できるのであれば、非特異的な腰痛を患う人は、通常は、原因を断定的に断定することをせずに対症的に治療される。
抑うつや薬物濫用など、判断を複雑化する要因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ時があります。
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日本での腰痛のガイドライン。
わが国のガイドラインでは、下記の様態を危険信号としている。
※腰痛が発症する
年齢が20歳未満、または50歳以上。
※時間や
活動性に関係なく起こる腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

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検査。
レッド・フラッグの症状が見受けられる場合や、あるケースや、治癒しない神経学的な容態が継続する場合や、悪化する症状がある場合には、画像検査を受けるのがベストである。
特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしいケースでは、なるべく早くMRIまたはCTの検査を行うことが望ましい。 椎間板の損傷を見つけ出すには、CTよりMRIの方がやや優れている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有用です。
また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアは、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性となります。腰部椎間板造影検査は、重篤な腰痛が継続するケースに、痛みの元の要因となりえる椎間板を見つけるのに効果的です。椎間板の造影検査同様に神経ブロックに類似する治療的手技が、痛みの要因の部位を突き止める目的で使われることがある。前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する為に検査として使用するのを支持するいくつかのエビデンスある。
その他の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。
腰部痛の訴えは、患者が、病院を訪れるとても多い理由のうちの一つです。
大半のケース痛みは、2、3週間程度ほどしか継続せずに、自然に消え去る風に見えます。医学会の提言によれば、現病歴と診断所見が、腰痛の要因部位となるある特定の病気の存在を示唆しなければ、エックス線検査やCT検査やMRI検査は不必要である。患者は、CT検査やMRIによるレントゲン画像検査を要望する時もあるが、レッドフラッグの兆候が診られないケースでは、それらの検査は不必要である。
決まりきった作業の画像検査は、コストがかかり、病気を改善させる効用の無い外科手術をする可能性が大きくなり、受ける放射線が身体に悪い影響を与える。腰の痛みの原因を診断できる腰痛は、画像診断の1%以下に過ぎない。画像診断検査は、腰痛の症状と無関係は異常を見つけて、意味のない他の検査を加えて受けるように患者さんを誘導し、患者さんを不安にする。そうは言うものの、米国のメディケアの統計によれば、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI画像検査の数は、300%以上、拡大した。
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