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浜松市 整体 腰痛 .

腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、ウエストに疼痛、発赤などを感ずる病態を指す用語。
骨盤矯正、カイロプラクティック、整体
世界の腰痛事情。
場所によって学会の政策、文化や生活様式、しきたりが違っても、腰部(ようぶ)の疼痛の罹患率は、おおよそ一定である。世界保健機関(WHO)の資料では、次のように言っている。「腰部(ようぶ)の疾病の発症する割合や有病率は、おのおのの国のあらゆる場所でだいたい同じである。腰部(ようぶ)の疼痛は世界中で仕事を休まなければならない要因の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の痛みの痛みの原因は骨格の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの発言以来、欧州では職務中・炊事洗濯中などの予防対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰の痛み診療ガイドラインでは、ヨーロッパにおける腰部の疼痛の一生のうちでの罹患率は84%で、有病割合は23%である。
腰痛、カイロプラクティック、整体
米国での腰痛事情。
米国では、おおくのクランケの腰部の疼痛は要因を断定できない原因不明の腰痛です。このことについてナッケムソンは明快なアカデミーの問題を示唆されています。
米国は、腰の症状によって12ヶ月間に日本円で1000億円以上が医療費として使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰部(ようぶ)の病気が自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)で、国民の80%強が一生涯において腰(こし)の疾病を経験しています。多くの人々は腰部の病気を主張してもレントゲンやMRIで病変箇所が見当たらないようなことも普通にあります。
異常部位が見付かる場合でも、その病変部位が腰の疼痛の原因でない場合もあり、腰部の疾患の人の8割は病因場所の特定されない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の疼痛患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定が特定できるのは15%くらいであり、残りの85パーセント程度は、原因の決められない非特異的腰痛である。エックス線やMRI異常部位が、認められても、その箇所が即腰痛の要因のだとは断定できない。

お年寄りの腰痛
ヘルニアや脊柱管狭窄は、お年寄りには非常にありふれていて、CT検査やMRI検査で大多数のお年寄りには発見されるが、ほとんどの場合には、それは腰部の疾患の要因ではない。
そのことは、時々手術を実施する根拠にされるが、その外科手術が成功して最終的に腰痛が治癒することは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過度な負荷が加わることで、筋肉が過度に緊張するためにに起きる腰の症状なのです。許容範囲を超えたストレスを強いられると、交感神経は通常優勢になり活発化し緊張をしいられ、関連する他の筋肉組織なども緊張する。
すると崩れたバランスを回復しようと腰の筋肉にストレスが増大し、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰(こし)の疾患が、3ヶ月以上続くケースは、慢性腰痛と言います。心理的不安や心理的ストレスなどの心因性因子の関係があります。突発的な腰の痛みから慢性的な腰の症状への転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡要因の三大要因1つにイアトロジェニック病と言うものがあるそうです。1位は心臓の病気2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病というのは分かりやすくいいますと病院の治療によって引き起こされた死のことです。医療や薬、手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛は、死亡する危険性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状況によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなる場合もある馬尾症候群が考えられる。
注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(職場への不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。
肥満(BMI)。妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽減する)。腰に負担のかかる職業(重い物を運ぶ介護タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。腰痛の男女差は、あまりない。
左右の脚長差は、あまり腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおける指針では、腰痛は、疾患ではなく、症状であるといっている。腰痛の要因は、腰部に無理のかかる体の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。
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腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる体の使い方は、神経・脊椎・腰椎などの異常を発症させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負荷のかかる動作とつきとめた。
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危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれる兆しが見られる場合、大変な疾患が見つけられるかもしれないのでさらに検査を実施することが必要。

深刻な疾患が発見されれば、すみやかに投薬が必要だったり、特殊な対処を必要とする可能性もあります。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの症状が出ているからと言って、絶対に重篤な疾患があると限らない。
重篤な疾患がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っている多くの腰痛のある人は、深刻な、疾患を保持していない。
もしも、レッド・フラッグの徴候が全然ないのであれば、症状発現後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有用ではないことが示されている。科学的根拠科学的根拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、あまり支持されない。
骨折を探し当てる最も良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、ひどい外傷などである。
がんを見つけるためのよい手がかりは、その人の既往歴である。
その他の要因を除外できれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、通常は、要因をしっかり定めることをせずに対症療法的に治療される。抑うつや薬の濫用など、見立てを複雑化する原因を断定する取り組みや、保険の支払いに関する論議は、役に立つ可能性がある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本でのガイドラインでは、以下の状態を危険な信号としている。
※腰の障害の発症する
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間や
活動性に関係無い腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※痩せてくる

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

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検査。
レッド・フラッグの症状がある場合や、治癒しない神経学的な症状が続くケースや、悪化する痛みがある場合には、画像検査をするのがベストである。
特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい場合には、早期にMRIやCTの検査をするのが好ましい。
椎間板の病変を発見するのには、CTよりMRIの方が少々勝っている。脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有益であります。また2、3の身体的な検査が有用である。椎間板障害は、多くの患者の場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。腰部椎間板造影検査は、症状のひどい腰の痛みが持続する時に、腰の痛みの要因となる椎間板障害を見出すのに有益であろう。
同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みの要因の場所を探り当てるために使用されることがあります。このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断的な検査として用いることを支持するいくつかの科学的証拠科学的証拠ある。それ以外の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。腰部痛の訴えは、人が医療機関を訪れる最も多い病気のうちの一つです。
大半の腰部の症状は、2、3週間ほどしか継続せずに、ひとりでに消える風に見える。
医学学会のアドバイスによれば、既往歴と診断所見が、腰の痛みの要因部位となるある特定の疾病の存在を暗示しないのであれば、エックス線写真やCT画像検査やMRI画像検査不要である。患者は、CT検査やMRI画像検査によるレントゲンによる検査を望む時もあるが、レッドフラッグの症状が診られない場合は、そうした検査は不要である。
単なる手続きとしての画像検査は、余分な費用がかかり、症候を良くする効果の見込めない外科手術を受ける可能性が大きくなり、身体に浴びるエックス線が身体に悪い作用を及ぼす。痛みの要因を断定できるのは、画像診断の1%以下でしかない。画像診断検査は、症状に関係の無い異常部分を発見して、不要な他の検査を加えて受けるように患者さんを仕向け、患者さんを不安にする。
米国のメディケアの統計データによれば、1994年から2006年までに、腰部MRI画像検査の数は、300%以上、拡大した。
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