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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、腰周りに疼痛、炎症などを生じる様態を指し示す一般的な用語。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
世界の腰痛事情。
国・地域によって行政の方針カルチャーや生活様式、慣わしが異なっていても、腰の疼痛の発症する確立はおおむね同じである。
WHO世界保健機構の情報では、次項のように表現されている。
「腰部(ようぶ)の疾患の発症の度合いや有病割合はそれぞれの地域のあちこちおおよそ同じである。
腰部(ようぶ)の病気は各国で仕事を休む理由の筆頭である」。
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姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の症状の要因は骨格の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの提言から、欧州ヨーロッパでは職務中・家事労働中などの予防対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインでは、ヨーロッパにおける腰の疼痛の一生のうちでの発症する確立は84%で、有病割合は23%であります。
肩凝り、肩こり
米国での腰痛事情。
米国アメリカおいて、大半のクランケの腰部(ようぶ)の痛みは、原因を診断できない原因不明の腰痛のようです。このことについて、ナッケムソンははっきりと学会の問題を指摘されています。
アメリカは腰(こし)の症状のために、1年間に日本円で1000億円以上が医療費として使われていると算出されています。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰部(ようぶ)の痛みが自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)であり、わが国民の80%強が生涯において腰部(ようぶ)の疾患を体験している。多くの人は腰の症状を訴えても画像で損傷箇所が見当らないような事も多くある。
異常部位が発見された時でもその事が腰(こし)の痛みの要因といえない場合もあり、腰部(ようぶ)の疾病の人の80%は疾病場所の、わからない(非特異的腰痛)。
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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の疾患全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定の分かるのは15%くらいであり、残りの8.5割くらいは、腰痛の原因の決められない非特異的腰痛である。CTやMRI異常が見られても、その部位が腰部の痛みの原因だとは限りません。

高齢者の腰痛
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、お年寄りにはありふれており、レントゲンやMRIではたいていの老人の方にはみうけられるが、大方の場合には、それは腰の症状の原因ではありません。
そのことは、しばしば外科的処置実施する根拠にされるが、その外科手術が成功して最終的には腰痛(ようつう)が軽減することはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉によけいな緊張が加わることで、筋肉繊維が過度に緊張する為に現れる腰(こし)の疼痛である。過度な負荷を強いられると、交感神経は常に優位になり活性化し緊張をしいられ、他の筋肉繊維などにも力が入る。
その結果バランスを適応しようと腰の筋肉にストレスが増大し、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰の疾病が、3ヶ月以上持続するケースは慢性腰痛という。不安や心理的ストレスなどのメンタル因子のかかわりが大きい。急性腰痛(きゅうせいようつう)から慢性的な腰の痛みへの変化は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死因の3大要因1つにイアトロジェニック病というものがあるそうです。1位は心疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。イアトロジェニック病とはわかりやすくいうと病院によって起こされた死です。
医療ミスや薬、手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛は、致死性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便ができにくくなることもある馬尾症候群が考えられる。注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(家庭での不満、不安、緊張、、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI高値)。妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽快する)。
腰に負担のかかる職業(重量物の運搬、介護職、運転手)。
運動不足。腰痛の男女の比率は、あまりない。
脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州における指針によれば、腰痛は、疾病でなく、症状であると言っている。
腰痛の原因は、腰部に負荷のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。
整体・カイロプラクティック
腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経などの異常な状態を作り出す。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負荷のかかる動作と突き止めた。
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危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われる兆候がみられる場合、大変な病気があるかもしれないのでさらに検査をすることが必要になります。

重篤な病気が見つかれば、いそいで手術が必要だったり、特殊な処置を必要とする可能性があります。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの徴候があるからと言って、必ず深刻な疾病があるとかぎらない。大変な病気がある可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを有するだいたいの腰痛のある人は、危険な、問題を持っていない。仮に、レッド・フラッグのサインが全然ないのであれば、症状が現れてから4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有益でないと示されている。科学的証拠科学的証拠多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、それほど支持されない。骨折を見つけだす最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すようなかなりの障害などである。
癌を発見する方法の最も良い手がかりは、患者本人の既往歴である。
他の原因を排除できたら、非特異的な腰痛を患う人は、普通は、要因を決定すること無く、対症療法的に治療される。鬱や薬の濫用など、判断を複雑化する原因を明確にする努力や、保険の支払いに関する論議は、役に立つ時がある。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国の指針では、後述の状態を危険な兆候であると言っています。
※腰の障害の発症
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間や
体の動きに関係なく起こる腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重減少

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

疲労、慢性疲労、体調不良
検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられる場合や、あるケースや、よくならない神経学的な容態が継続するケースや、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を行うのが望ましい。
特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい場合には、早期にMRIやCTの検査を受けることが望ましい。 椎間板の損傷を発見するには、CTよりMRIの方がやや優れている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益です。
また2、3の身体的な検査が有益である。椎間板障害は、多くの患者の場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。
腰部の椎間板造影は、重大な腰部の痛みが持続するケースに、腰痛の痛みの元の原因となる椎間板の障害部位を見出すのに有用であろう。
椎間板の造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みの原因の所を見出すことを目的で用いられることがある。前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する目的で検査として使用するのを支持する科学的証拠科学的証拠ある。
それ以外の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。腰部痛の訴えは、病人が、医療機関を訪れる非常に多い理由のうちの一つです。
ほとんどの場合、症状は、2、3週間程度しか持続せずに、ひとりでに無くなる風に見えます。医学会の助言では、既往歴と診断が、腰部の痛みの原因となる特定の疾病の存在を示唆しなければ、エックス線写真やCT画像検査やMRI検査はいらないのである。
病院に訪れる患者は、CT検査やMRI検査によるエックス線を要求することもあるが、レッドフラッグの症候が見当たらないケースでは、そのような検査は必要ないのである。
手順をしての画像検査は、コストがかかり、病気を改善させる作用の無い外科手術をする可能性が大きくなり、受けるエックス線が身体に悪い効果をもたらす。腰の痛みの原因を診断できる腰痛は、画像診断検査の1%以下でしかない。
画像検査は、症状に関係性の無い異常箇所を発見して、意味のない別の検査をさらに受診するように患者さんを仕向け、患者を不安な気持ちにする。アメリカのメディアの統計データによれば、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI検査の件数は、300%を超え、増大した。
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