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ぎっくり腰、カイロプラクティック、整体


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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、ウエスト周りに苦痛、炎症などを感じる様を指し示す語句。
肩凝り、肩こり
世界の腰痛事情。
地域や場所で、学会の政策カルチャーや生活、慣習が異なっていても、腰部の疼痛の発症する割合は、比較的一定である。WHOの文書は後述のように記載されている。
「腰(こし)の疾患の発症する割合や有病率はそれぞれの国のあらゆる場所でおおよそ同じです。
腰部の病気は世界各国で仕事を休業するりゆうの筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の疼痛の苦痛の原因は姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの発言から、欧州ヨーロッパでは仕事中・炊事洗濯中などの予防が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰の痛みの生涯発症確立は84%で、有病率は23%であります。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
米国での腰痛事情。
アメリカでは、多くの人の腰部(ようぶ)の症状は、要因を定めることのできない非特異的腰痛のようです。この原因に関して、ナッケムソンは明快な学会の問題点を示唆しています。アメリカでは腰部(ようぶ)の疾患のために1年間に日本円にすると1000億円以上が治療費として使われていると算出されています。

日本の腰痛事情。
日本においても、腰の痛みが自覚症状のある患者の比率で第一位(もっとも多い症状)であり、日本国民の80パーセント以上が一生涯において腰痛(ようつう)を体験する。多くの人々は腰部の病気を訴えてもレントゲン・MRIで異常が診付けられないことも多くある。原因が発見された時でもその事が腰部の症状の要因でないことも珍しくなく、腰(こし)の病気患者の80パーセントが原因部位の特定することができない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の病気の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断が特定できるものは15%程度であり、残りの8.5割程度は、原因箇所の判断できない非特異的腰痛である。レントゲン・MRI異常部位が、認められても、それが即腰の疾病の要因のだとはかぎりません。

お年寄りの腰の痛み
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、老人には非常にありふれていて、CTやMRIでは大多数の老人の方には認められるが、大抵のケースでは、それは腰痛の原因ではありません。
そのことは、しばしば外科手術をする根拠にされるが、その外科手術が成功して結果的に腰(こし)の痛みが軽快することはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過度な負荷がかかることで、筋肉繊維が過度に緊張する為現れる腰の病気です。限度を超えたストレスを強いられると、交感神経は常に優勢になり活発化し緊張をしいられ、他の筋肉にも力が入る。すると均衡修正しようと腰の筋繊維かかる力が増大し、腰痛が発症する。
疲労、慢性疲労、体調不良
慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の疾病が、3ヶ月以上持続する状況は慢性腰痛という。精神的な不安やストレスなどの心因性因子の関りがあります。急性の腰の痛みから慢性の腰の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死因の三大原因の1つにイアトロジェニック病があるそうです。1位は心臓病、2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病という病は分かりやすく言うと、医者の治療で引き起こされた死です。
医療ミスや薬、手術などが要因となる死です。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛には、致死性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が困難になるようなこともある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(職場への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI高値)。妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽減する)。
腰に力のかかる職業(重量物の運搬、介護職、タクシーやトラックの運転手)。運動不足。腰痛の男女差は、大きくない。
左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。
整体・カイロプラクティック
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州における指針によれば、腰痛は、疾病ではなく、症状であると言及している。腰痛の原因は、腰部に過剰な負担のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。
腰痛、カイロプラクティック、整体
腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる動きは、神経・脊椎・腰椎に異常な状態を引きおこす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に無理な力のかかる動きと解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われる徴候がある場合、重篤な疾病が発見されるかもしれないのでさらに検査をすることが必要です。
腰痛、カイロプラクティック、整体
大変な病気が見付かれば、すみやかに対処が必要だったり、特別な処置を必要とする可能性もあります。だからと言って、レッド・フラッグのサインが出ているからといって、必ずしも大変な疾患がある訳ではない。大変な病気が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを有するたいていの患者は、重大な疾患を保持していない。
レッド・フラッグの兆候が全くなければ、症状発現のち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有益ではないことが示されている。
科学的根拠科学的根拠大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、それほど支持されない。骨折などを見つけ出す手段の最も手がかりは、高齢の年齢、ステロイドホルモンの使用、大きな外傷などである。
癌を捜し出す方法の良い手がかりは、患者本人の既往歴である。
その他の原因を排除できたら、非特異的な腰痛を抱える人は、普通は、要因をはっきり定めることをしなくても対症療法的に治療される。
抑うつや薬の濫用など、判断を複雑化する原因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関する議論は、役に立つことがある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、以下の状態を危険な状態としている。
※腰の障害の発症する
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間や
活動性に関係ない腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重減少

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見られるケースや、治癒しない神経学的な症状が続く事例や、ひどくなる痛みがある場合には、画像検査を行うのが望ましい。
特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われる時は、なるべく早くMRIまたはCTの検査を受けることが推奨される。
椎間板の損傷を発見するには、CTよりMRIの方が多少勝っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益であります。また2、3の身体的な検査が有用である。椎間板障害は、大半の場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。腰部の椎間板造影検査は、症状のひどい腰の痛みが持続するケースに、腰の痛みの原因になる椎間板の損傷部位を探し当てるのに有用です。椎間板造影同様に神経ブロックに類似する治療的手技が、痛みの要因の場所を見いだすために使われることがあります。前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として用いることを支持するエビデンスある。
それ以外の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。
腰の痛みの訴えは、病人が、病院を訪れるとても多い病状の中の一つである。大半の場合、痛みは、2、3週間程度ほどしか続かずに、ひとりでに無くなるように見える。
医学学会の提言では、もしも、現病歴と診断が、腰痛の要因部位となる特定の疾患の存在を暗示しないのであれば、エックス線検査やCT検査やMRI検査は不要である。
患者は、CT画像検査やMRI画像検査によるX線による検査を要望する時もあるが、レッドフラッグの症候が認められない場合は、それらの検査はいらないのである。
決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、経費がかかり、疾病を回復させる作用の無い外科手術をされる可能性が強くなり、 体に浴びるエックス線が身体に悪い作用をもたらす。
腰の痛みの原因を解明できるものは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。画像検査は、腰痛の症状と関係無い異常を見つけだして不要な他の検査を加えて受けるように患者を誘導し、患者を不安な気持ちにする。しかし、米国のメディケアの統計の内容では、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI画像検査の件数は、300%を超え、増大した。
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