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腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰の周囲に痛み、発赤などを生ずる様態を指す言葉。

世界の腰痛事情。
国は地域で学会の方策、文化や暮し、習慣が違っていても腰部(ようぶ)の疼痛の発症確立は、大体一定である。世界保健機関(WHO)の資料では、次のように記されている。
「腰(こし)の症状の発症の度合いや有病率はそれぞれの国のたくさんの場所でだいたい変わりないのである。
腰部(ようぶ)の疼痛は世界各国で仕事を休まなければならない原因の筆頭である」。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の疾病の苦痛の原因は、日常の姿勢にあると1976年のナッケムソンの提言から、ヨーロッパでは就労中・家事労働中などの予防がされている。
整体・カイロプラクティック
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰痛診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパでの腰部の病気の生涯発症の比率は84%で、有病率は23%であります。
整体・カイロプラクティック
米国での腰痛事情。
米国おいて、多くの患者の腰(こし)の症状は原因を特定できない原因不明の腰痛のようです。このことについて、ナッケムソンは明快な学会の問題を示唆している。
米国アメリカは腰の疼痛により12ヶ月間に日本円で1000億円以上が医療費として使われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰痛(ようつう)が有訴者率一番(最多の症状)で、日本国民の80パーセント以上が生涯において腰部(ようぶ)の疼痛を体験されています。多くの人々は腰の疾病を主張してもエックス線やMRI診断で損傷箇所が診つけられない場合も多くある。
原因が発見されたときもそれが腰(こし)の疾患の要因でない事も普通にあり、腰部の症状患者の80パーセントが病因場所の、特定することができない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の痛み患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の特定できるものは15パーセント程度であり、それ以外の85パーセント程度は、原因の特定できない非特異的腰痛である。レントゲンやMRI異常部位が見つかってもその部位が腰(こし)の疾病の要因のとは断定できない。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
老人の腰の痛み
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、高齢者にはありふれており、画像検査で、大抵の高齢者にはみうけられるが、おおかたのケースは、それは腰部の症状の要因ではない。
そのことは、しばしば外科的処置実施する根拠にされるが、その外科的処置がうまくいっても結果的には腰(こし)の疾患が治ることはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過度な力がかかることで、筋繊維が緊張するために引きおこされる腰(こし)の病気であります。
異常なストレスを加えると、交感神経は通常優位になり興奮し緊張を強いられ、余計な他の筋繊維なども緊張する。
その結果均衡調整しようと腰の筋肉にストレスが増大し、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の疾患が、3ヶ月以上続く状況は、慢性腰痛という。
不安や精神的なストレスなどのメンタル性のかかわりが大きい。突然の腰部の症状から亜急性腰痛にへの移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡の要因の3大要因1つにイアトロジェニック病というのがあるようです。1位は心疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病というのは簡単にいいますと医者によって起こされた死のことです。
医療のミスや薬、手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便ができにくくなることもある馬尾症候群などが挙げられる。注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(仕事場での不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。肥満(BMI)。妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽減する)。
腰に無理のかかる職業(重い物を運ぶ介護職業運転手)。運動不足。腰痛の男女の差は、そんなにない。
左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。
整体・カイロプラクティック
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでの指針では、腰痛は、疾病ではなく、症状であるといっている。腰痛の要因は、腰部に無理のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる動きは、腰椎・脊椎・神経に異常な状態を引きおこす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負担のかかる動作と発見した。
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危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれる症状がみられる場合は、大変な疾患が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要です。

大変な疾病があれば、早急に手術や投薬が必要だったり、特別の処置を必要とする可能性がある。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆候が出ているからといって、必ずしも重大な疾患があるという訳ではない。深刻な病気がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを有する大多数の腰痛を持っている人は、大きな疾病を保持していない。もしも、レッド・フラッグの兆候が全然無ければ、症状発症のち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査をすることは、有用でないことが示されている。
科学的証拠科学的証拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、あまり支持されない。
骨の折れた部分を見つけだす方法の良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイド薬の使用、ひどい傷を残すようなかなりの損傷などである。
がんを捜しだす為の良い手がかりは、患者本人の病歴である。他の原因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛を患う人は、一般的には、要因を断定的に断定することをしなくても対症療法的に治療される。鬱や薬の濫用など、判断を複雑化する要因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関する論議は、役に立つことがある。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国のガイドラインでは、下記の様態を危険な信号としている。
※腰痛の発症する
年齢が20歳未満、または50歳以上。
※時間や
体の動きに関係無く起こる腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重減少

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられるケースや、治癒しない神経学的な病状が継続する場合や、悪化する痛みがある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。
特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われる時には、すみやかにMRIまたはCTの検査を行うことが望ましい。
椎間板の損傷を発見するのには、CTよりMRIの方が少し勝っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有益である。また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板ヘルニアは、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性となります。腰部の椎間板造影は、激痛の腰の痛みが続く時に、症状の元の要因となる椎間板を見つけ出すのに効果的です。
椎間板の造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、要因の部分を発見する目的で使用されることがある。前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する目的で検査として利用するのを支持する科学的証拠科学的証拠ある。他の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。
腰痛の訴えは、病人が、病院を訪れる最も数多い病気の中の一つです。たいていの場合、痛みは、2、3週間しか続かずに、ひとりでに消え去るように見える。医学会の薦めによれば、もし、既往歴と診察結果が、腰の痛みの原因となる特定の疾病の存在を示唆しないのであれば、レントゲンやCT画像検査やMRI検査は不要である。
患者さんは、CT検査やMRI検査によるエックス線による検査を希望する場合もあるが、レッドフラッグの症状が見当たらない場合は、それらの検査は必要ないのである。手順をしてのCT検査やMRI検査は、コストがかかり、疾病を良くする効用の無い外科手術をされる可能性が大きくなり、浴びるエックス線が体の細胞に悪影響を与える。症状の要因を診断できる腰痛は、画像診断検査の1%以下に過ぎない。画像診断検査は、腰痛の症状と関係性の無い異常部位を見出して必要のない別の検査を加えて受診するように患者をうながし、患者を不安にする。
そうは言うものの、アメリカのメディアの統計の内容では、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の件数は、300%を超え、拡大した。
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