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骨盤、整体院


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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、腰の周囲に疼痛炎症などを覚える様態を指す一般的に使用される語句。

世界の腰痛事情。
地域・場所で学会の施策、カルチャーや生活、慣わしが異なっても、腰(こし)の痛みの罹患率はおおよそ変わりないのである。世界保健機関(WHO)の文書は、以下のように述べられている。「腰痛(ようつう)の発症する確立や有病率は、おのおのの土地の多くの場所でだいたい同じです。
腰(こし)の症状は仕事を休まなければならない要因の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の疾患の症状の原因は日常の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの指摘から、欧州ヨーロッパでは就労中・家事労働中などの予防対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の痛み診療ガイドラインでは、欧州での腰部の疼痛の生涯発症の度合いは84%で、有病割合は23%になります。

米国での腰痛事情。
米国では、大半のクランケの腰部(ようぶ)の疾病は原因を特定できない原因不明の腰痛だと言うことです。この原因に関してナッケムソンは明確なアカデミーの問題を指摘している。
米国では腰部(ようぶ)の病気が原因で、1年間に日本円にして1000億円以上が治療費として使われているとされている。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰部(ようぶ)の疾患が有訴者率第一位(もっとも多い症状)で、わが国民の80パーセント以上が一生において腰部の症状を体験しています。多くの人は腰部の症状を訴えているが、画像診断で異常個所が見当らないケースも多くある。
異常部位が箇所が見付かるときもその病変部位が腰の疾病の要因とはかぎらず、腰部の疾患患者の80パーセントが疾病部分の、特定されていない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の症状患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定の断定できるものは1.5割程度であり、あとの85%ほどは、要因のはっきりしない非特異的腰痛である。画像検査で病変箇所が、認められても、その部位が腰の疾病の原因だとは特定できません。

年配者の腰痛
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、お年寄りにはありふれており、画像診断では大抵の老人にはみうけられるが、大多数のケースは、それは腰の疼痛の原因ではありません。
それは、ときどき外科的手術行う根拠にされるが、その外科的処置がうまくいっても最終的に腰部の疼痛が軽快することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過度なストレスが掛けられることで、筋肉が過度に緊張する為にひきおこされる腰部(ようぶ)の疾患です。異常な負荷を強いると、交感神経は通常優位になり活性化し緊張を加えられ、余計な他の筋肉繊維なども緊張する。その結果傾いた均衡順応しようと腰の筋肉にストレスが大きくなり、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰部の痛みが、3ヶ月以上続く時、慢性腰痛という。
精神的な不安や心理的なストレスなどのメンタル性の関係が大きい。突然の腰痛から慢性の腰の症状への転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡要因の三大要因一つにイアトロジェニック病と言われるものがあります。1位は心臓疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病とは簡単にいうと医者で引き起こされた死のことです。
医療のミスや薬、手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛は、致死性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便がしにくくようなこともある馬尾症候群が挙げられる。
注意を必要とする腰痛としては、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(家庭での不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。肥満(BMI高値)。妊娠後期(産後腰痛は軽快する)。腰に無理のかかる職業(力仕事介護職、タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。腰痛の男女の差は、そんなにない。左右の脚の長さは、あまり腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインでは、腰痛は、疾病ではなく、症状であると言っている。
腰痛の原因は、腰部に負担のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる体の使い方は、神経・脊椎・腰椎などの異常を引き起こす。整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部にストレスのかかる動きと突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれている症状がみられる場合は、重篤な疾病が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要です。

大変な病気があれば、直ちに手術が必要だったり、特別な処置を必要とする可能性があります。しかしだからと言って、レッド・フラッグの徴候があったからと言って、必ずしも重篤な疾患があるという訳ではない。大変な病気がみつかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つほとんどの腰痛のある人は、重大な問題を持たない。もしも、レッド・フラッグのサインが全く無いのであれば、症状発症から4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査をすることは、有益でないと示唆されている。医学的根拠医学的根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、それほど支持されない。
骨の折れた部分を見つけだす手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、著しい障害などである。がんを探し当てる為の良い手がかりは、患者本人の病歴である。その他の原因を排除できれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、普通は、原因を断定的に断定することをせずに対症療法的に治療される。うつや薬物濫用など、見立てを複雑化する要因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関係する議論は、役に立つことがあります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本でのガイドラインでは、以下ののような状況を危険な状態と警告している。
※腰痛の発症する
年齢が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係無く起こる腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見られるケースや、改善されない神経学的な病態が続く時や、ひどくなる痛みがある場合には、画像検査をするのがベストである。
特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしいケースは、すみやかにMRIやCTの検査を行うことが推奨される。 椎間板の損傷を見つけるのには、CTよりMRIの方がやや優っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有用です。
また2、3の身体的な検査が有益である。椎間板障害では、多くの患者の場合下肢伸展挙上検査が陽性になる。
腰部椎間板造影は、重症の腰の痛みが持続する場合に、腰の痛みの原因となる椎間板を見いだす有益のようである。椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、要因の部位を探り当てるために使われることがあります。
前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、決定診断する目的で検査として使うのを支持する科学的証拠科学的証拠ある。その他の身体的検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。
腰の痛みの訴えは、病人が、医療機関を訪れる非常に多い疾病.の中の一つです。多くの腰の症状は、症状は、2、3週間程度しか継続せずに、ひとりでに消失するように見える。医学学会の助言では、もし、既往歴と診断所見が、腰痛の原因となる特定の病気の存在を示唆しないのならば、エックス線検査やCT画像検査やMRIいらないのである。
患者は、CT画像検査やMRI画像検査によるX線画像検査を願い出る場合もあるが、レッドフラッグの症候が無いケースは、これらの検査は不要である。
単なる手続きとしてのCT検査やMRI検査は、経費がかかり、病状を回復させる効果の無い外科手術を受ける可能性が強くなり、 体に浴びる放射線が体に悪い影響を及ぼす。症状の要因を断定できる腰痛は、画像診断の1%以下でしかない。画像検査は、腰痛の症状と関係無い異常を見出して意味のない他の検査を加えて受けるように患者さんを仕向け、患者を不安な気持ちにする。そうは言うものの、アメリカのメディアの統計では、1994年から2006年までに、腰部MRI検査の検査を受けた回数は、300%以上、増加した。
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