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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰の周りに疼き炎症などを感ずる状況を指す語句。

世界の腰痛事情。
国によって、行政や学会の施策、カルチャーや暮らし、仕来りが異なっても腰痛の発症する確立は、おおむね変わりないのである。世界保健機関の文書は後述のように評されている。
「腰の痛みの罹患率や有病率は世界中の至る所でだいたい同じです。
腰部(ようぶ)の疼痛は各国で休業する原因の筆頭である」。
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姿勢による腰痛の予防。
腰部の疾病の症状の原因は身体の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの発言以後、ヨーロッパでは労働中・家事労働中などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰痛診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパでの腰(こし)の病気の生涯発症の度合いは84%で、有病率は23%です。

米国での腰痛事情。
米国アメリカおいては、大半の患者の腰の疼痛は要因をはっきり示すことのできない非特異的腰痛だと言うことです。この問題に関してナッケムソンは明快なアカデミーの問題を示唆されています。米国では腰部(ようぶ)の疼痛で、1年間に日本のお金で1000億円以上が治療費として使われていると計算されています。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
日本の腰痛事情。
わが国においても腰(こし)の疼痛が有訴者率第一位(最多の症状)であり、わが国民の8割強が生涯において腰部(ようぶ)の疾患を経験している。多くの人は腰(こし)の疾病を主張してもエックス線やMRIで要因が見当らないような場合珍しくありません。異常個所がある時もその部位が腰部(ようぶ)の病気の原因でない場合もあり、腰部(ようぶ)の疾患患者の80%は損傷箇所の、はっきりしない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の症状の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断の特定できるのは15パーセントほどであり、それ以外の85%程度は、原因の特定できない非特異的腰痛である。レントゲンやCTやMRI病変箇所が、発見されてもそれが腰部(ようぶ)の病気の原因だとは特定できません。

お年寄りの腰痛
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、高齢の方にはとてもありふれており、CTやMRIで、大方の高齢者にはみうけられるが、たいていのケースでは、それは腰(こし)の疾患の原因ではない。
そのことは、しばしば外科手術を行う理由にされるが、その外科手術がうまくいっても最終的に腰の疾患が軽快することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過剰な負荷が加えられることで、筋肉が緊張するために引きおこされる腰痛なのです。
過度な負荷を強いられると、交感神経は通常優勢になり活発化し緊張をしいられ、余計な他の筋組織なども緊張する。すると傾いたバランスを調節しようと腰の筋繊維過剰な負担が大きくなり、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の症状が、3ヶ月以上持続する時慢性腰痛と言われます。
精神的不安や心理的なストレスなどの心因性因子のかかわりがあります。突発的な腰痛から慢性的な腰の疼痛への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡要因の三大要因一つにイアトロジェニック病があるようです。
1位は心疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病とは簡単にいうと医者で起こされた死のことです。医療のミスや薬品手術などが要因となる死のことです。
腰痛、カイロプラクティック、整体
危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛としては、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便がしにくくようなこともある馬尾症候群が挙げられる。
注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(人間関係への不満、不安、緊張、、抑うつ)。太り過ぎ(BMI高値)。妊娠後期(出産にて腰痛は軽減する)。腰に無理のかかる職業(力仕事介護職、運転手)。
運動不足。腰痛の男女の比率は、そんなにない。
脚長差は、あまり腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでの指針では、腰痛は、疾患ではなく、症状であるといっている。
腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる体の使い方は、腰椎・脊椎・神経に障害を引き起こす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負荷のかかる動作とつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われている症状が見られる場合、深刻な疾患があるかもしれないのでさらに検査を行うことが必要。

大変な病気が見つかれば、早急に対処が必要だったり、特別な処置を要する可能性があります。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの徴候があるからと言って、必ず危険な疾患があるとかぎらない。重大な病気が発見される可能性があるというだけで、レッドフラッグをもっているだいたいの方は、重篤な、疾病を持っていない。
もしも、レッド・フラッグの症状が全く無いのであれば、症状が出て後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有益ではないと示されている。科学的根拠科学的根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、それほど支持されない。
骨の折れた部分を捜しだす良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイド薬の使用、ひどい負傷などである。
癌を見つけだす為のよい手がかりは、患者本人の既往歴である。他の原因を排除できれば、非特異的な腰痛を持つ人は、普通は、要因を断定的に定めることをしなくても対症的に治療される。
鬱や薬物濫用など、診断を複雑にする原因を断定する努力や、保険の支払いに関する討論は、役に立つことがあります。
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日本での腰痛のガイドライン。
我が国の指針では、下記の様態を危険サインとしている。
※腰の障害の発症する
年齢が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間や
体の動きに関係なく起こる腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候がある時や、改善されない神経学的な病状が継続する場合や、悪化する痛みがある場合には、画像検査を行うのがベターである。
特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしい時は、早期にMRIやCTの検査をすることがベターである。 椎間板の損傷を発見するには、CTよりMRIの方が多少勝っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有益です。また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板障害では、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性となる。
腰部椎間板造影は、重篤な腰の痛みが継続する時に、腰の痛みの原因となる椎間板の障害部位を探し出すのに効果的であろう。同じ様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、原因の場所を発見するために使われることもあります。前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として使用するのを支持する医学的根拠医学的根拠ある。他の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。腰部痛の訴えは、患者が、病院を訪れる最も多い病状のうちの一つです。大抵の場合、症状は、2、3週間ほどしか持続せずに、ひとりでに消えるように見える。医学学会のアドバイスでは、現病歴と診断が、腰の痛みの要因部位となる特定の障害の存在を示唆しないのならば、レントゲンやCT画像検査やMRI必用無いのである。
患者は、CTやMRIによるエックス線画像検査を願い出ることもあるが、レッドフラッグの所見が診られないケースは、そうした検査は不要である。単なる手続きとしてのCT検査やMRI検査は、余分な費用がかかり、病状を良くする効果の見込めない外科手術をされる可能性が強くなり、 身体に浴びる放射線が身体に悪影響を及ぼす。
痛みの原因を特定診断できるのは、画像診断の1%以下に過ぎない。画像検査は、腰痛の症状と関係性の無い異常部分を見つけて、不要な別の検査を加えて受けるように患者さんを仕向け、患者さんを不安にする。
しかし、そうは言うものの、米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI検査の検査を受けた回数は、300%を超え、増加した。
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